После переживания травматического события многие люди стремятся избежать всего, что напоминает о произошедшем: мест, мыслей, чувств, разговоров и даже физических ощущений. Происходит естественная, но контрпродуктивная реакция. Такое избегание воспоминаний о тяжелом детстве или ужасных ситуациях, по мнению большинства экспертов, становится основным фактором, поддерживающим проявления травматических переживаний.
Экспозиционный метод при работе с психическими травмами базируется на глубоком понимании эмоции страха и процесса научения жить в тревоге. Его фундаментальный принцип – это контролируемое и систематическое воспроизведение стимулов, мыслей, фрагментов ситуаций, которые вызывают сильный эмоциональный дискмфорт, но не представляют реальной угрозы в настоящем. Воспроизведение заново травмаситуаций позволяет мозгу адаптироваться к пониманию, что избегаемые стимулы больше не предвещают опасности, и можно снизить интенсивность эмоционального отклика.
Применительно к переработке травматического опыта экспозиция принимает специфические формы, наиболее известной и клинически апробированной из которых является пролонгированная экспозиция (ПЭ), разработанная, в частности, под руководством доктора Эдной Фоа. Она включает два основных компонента:
1. Имагинальная экспозиция (в воображении) – систематическое и повторяющееся возвращение к травматическим воспоминаниям в безопасной и поддерживающей психологической обстановке. Человек подробно описывает тяжелое событие в настоящем времени, фокусируясь на деталях, мыслях, чувствах и ощущениях, которые он испытывал тогда. Цель – позволить эмоциям, связанным с психотравматизацией, актуализироваться для их утилизации за счет специальных приемов взаимодействия с клиентом во время экспозиции. Этим специальным навыкам обучают в психотравматологии.
2. Экспозиция in vivo (в реальной жизни) – постепенное и контролируемое воспроизведение реальных ситуаций, людьми, местами или объектами, которые избегаются из-за их связи с травмапроцессом. Вместе с психологом составляется иерархия избегаемых ситуаций: от наименее – до наиболее пугающих. Постепенно проводится переработка воздействия этих триггеров до тех пор, пока уровень тревоги не снизится. Суть интеракции состоит в том, чтобы избегаемые ситуации воспринимались в настоящем как безопасные, т.е. начинают снижаться катастрофические и негативные ожидания, и восстанавливается нормальное для повседневной жизни функционирование.
Эмоциональная переработка – основное условие, которое позволяет индивиду интегрировать в свою жизнь психотравмирующий опыт. В ходе экспозиции происходит:
Станьте специалистом в доказательной работы с психической травмой. Понимание теории пролонгированной экспозиции – лишь первый шаг. Без отработки навыков на практике и разбора случаев под супервизией ее применение недопустимо.
Семинары и обучающие курсы по этой и многим другим темам вы сможете найти на сайте ИКЦ «Психометрика»!
