Прикладная психиатрия для психологов с реальным пациентом

Описание. Специфика проведения клинической беседы при депрессивном синдроме. Дистимия – нарушение настроения. Легкие и тяжелые проявления депрессии. Депрессивная триада. Субдепрессия (депрессивная реакция) как следствие психотравмирующих ситуаций и стрессов. Сезонность депрессивных проявлений. Эндогенная патология при большом депрессивном расстройстве.

Психологическая диагностика проявлений депрессии. Длительность проявления симптомов депрессии. 

Атипичная депрессия с нарастанием аппетита, сонливостью, эмоциональной реактивностью, снижением настроения, снижением веса и прочие проявления. Витальная депрессия с тоской, соматизирующей тревогой, включая классическую депрессивную триаду. Постнатальная депрессия – гормональный регресс после родов. 

Невротическая депрессия. Рекуррентное депрессивное расстройство – регулярные депрессивные эпизоды.

Специфика психологической помощи при различных проявлениях депрессивного расстройства.

Демонстрационный пациент: 

Вы сможете на очной встрече с реальным пациентом принять участие в анализе конкретного кейса из клинической практики преподавателя, а также предложить для группового рассмотрения в формате супервизии ваш наиболее сложный или актуальный пример из собственной консультационной работы с пациентом с диагнозом «депрессия».

Классификация. Продолжительность эпизодов. Прогноз. Дифференциальная диагностика от циклотимии и биполярного расстройства с единственным маниакальным эпизодом. 

Сложность в постановке диагноза, обусловленная полиморфизмом категории биполярности и высоким уровнем коморбидности (тревожность, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ), характерными для этой патологии. На начальном этапе заболевания наиболее часто пациентам с биполярным расстройством личности ставят диагнозы: депрессия (60%), тревожные расстройства (26%), шизофрения (18%), личностные нарушения (17%), зависимость от психоактивных веществ (14%) и шизоаффективные расстройства (11%).

Симптомы депрессивной фазы: сниженное настроение; утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо; снижение энергичности, повышенная утомляемость; снижением внимания и способности к концентрации; пониженная самооценка; идеи вины и чувство собственной никчемности; тревожное возбуждение (ажитация) или заторможенность; аутоагрессия (самоповреждения или суицидальное поведение); нарушение сна; снижение аппетита. Атипичные проявления.

Симптомы маниакальной фазы – повышенное, раздражительное или подозрительное настроение, не свойственное для конкретного человека. Отчетливость и длительность (не менее недели) изменение настроения. Характерные проявления маниакальной фазы: повышенная самооценка, идея собственной особой значимости и грандиозности; снижение потребности во сне (достаточно 3-х часов сна в сутки); повышенная говорливость; своеобразное ускорение мышления; повышенная вовлеченность; повышенная потребность в получении удовольствия и прочее.

Лечение биполярного аффективного расстройства как комплексная деятельность специалистов, включая медикаментозную, психотерапевтическую и психологическую помощь. Тактика консультирования. Решение проблем улучшения социальной адаптации.

Демонстрационный пациент: 

Вы сможете на очной встрече с реальным пациентом принять участие в анализе конкретного кейса из клинической практики преподавателя, а также предложить для группового рассмотрения в формате супервизии ваш наиболее сложный или актуальный пример из собственной консультационной работы с пациентом с диагнозом «биполярное расстройство».

Описание заболевания. Признаки шизофрении на ранних этапах. Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10 и DSM-V. Тесты, используемые при обследовании больных шизофренией.

Характерные симптомы шизофрении: галлюцинации (слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации различных органов чувств: зрительных, слуховых, обонятельных и т.д.); различные формы бреда. 

Основные изменения свойств личности больного шизофренией. 

Отличие шизофрении от шизотипического расстройства личности. Специфика постановки клинического диагноза «шизотипическое расстройство личности». Тактика консультирования.

Демонстрационный пациент. 

Вы сможете на очной встрече с реальным пациентом принять участие в анализе конкретного кейса из клинической практики преподавателя (при наличии возможности) или заочный разбор случая. Возможно также предложить для группового рассмотрения в формате супервизии ваш наиболее сложный или актуальный пример из собственной консультационной работы с пациентом с диагнозом «шизофрения».

Причины развития расстройств личности.  Симптомы расстройств личности различны. Легкая, умеренная и тяжёлая формы расстройств личности. Классификация. Типы личностных расстройств. Кластеры А, B и С расстройств личности. 

Проблемы в межличностных отношениях пациентов с расстройством личности. Асоциальное поведение. Тактика консультирования.

Демонстрационный пациент:

Вы сможете на очной встрече с реальным пациентом принять участие в анализе конкретного кейса из клинической практики преподавателя, а также предложить для группового рассмотрения в формате супервизии ваш наиболее сложный или актуальный пример из собственной консультационной работы с пациентом с диагнозом «расстройство личности».

Тревожно-фобические расстройства. Особенности диагностики. Наиболее распространённые страхи. Классификация. Агорафобия, социальные фобии, специфические фобии.

Специфические фобии в детском возрасте. Особенности тревожно-фобических расстройств в пожилом возрасте. 

Панические атаки: диагностические критерии, клинические проявления. Панические атаки как симптомы депрессивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства. Физиологические причины панических атак. 

Тактика консультирования. Методики, помогающие пациенту с тревожным расстройством правильно оценивать ситуацию, достигать расслабления во время приступа тревоги, преодолевать избегающее или ограничительное поведение.

Демонстрационный пациент: 

Вы сможете на очной встрече с реальным пациентом принять участие в анализе конкретного кейса из клинической практики преподавателя, а также предложить для группового рассмотрения в формате супервизии ваш наиболее сложный или актуальный пример из собственной консультационной работы с пациентом с диагнозом «тревожно-фобическое расстройство».

Виды реакций на тяжёлый стресс (по МКБ-10): острые реакции на стресс; посттравматические стрессовые расстройства; расстройства адаптации; диссоциативные расстройства.

Острая реакция на стресс – транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс с длительностью протекания в течение часов или дней. Стрессор – сильное травматическое переживание с угрозой безопасности.

Посттравматическое стрессовое расстройство – непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Критерии посттравматического стрессового расстройства.

Клиническая картина расстройств адаптации. Физиологический аффект. Стенический аффект. Патологический аффект. Частые проявления расстройства адаптации: депрессивное настроение; тревожность; проступок. Диагностика расстройств адаптации.

Формы диссоциативных расстройств. Диссоциативная амнезия. Диссоциативный ступор. Пуэрилизм. Псевдодеменция. Синдром Ганзера.

Прогноз дальнейшего течения расстройств адаптации и психологическая помощь в комплексной работе с врачом-психиатром.

Демонстрационный пациент: 

Вы сможете на очной встрече с реальным пациентом принять участие в анализе конкретного кейса из клинической практики преподавателя, а также предложить для группового рассмотрения в формате супервизии ваш наиболее сложный или актуальный пример из собственной консультационной работы с пациентом с диагнозом «расстройство адаптации».