Международная практика травматерапии: краткосрочная помощь взрослым и детям

Понятие «психотравма» и классификации. Начало консультирования: запрос, безопасность, согласие. Диагностический контур проявлений психотравматизации; аннотация материалов модуля.

История представлений о психической травме. Примеры стрессовых состояний. Реакции на травмаситуации. Описание ПТСР в американской клинической классификации DSM-V. Нейрофизиологические характеристики посттравматических стрессовых реакций. Современные определения психотравмы (Г. Фишер, О.В. Защиринская). Влияние COVID-19 на проявления стресса. 

Карта психотравматизации. Типы комплексных психических травм. Подходы к определению стратегии преодоления их последствий. Опросник К. Герберт. Специфика работы специалиста в области психотравматологии.

Травматическая ситуация. Реакции на травматическую ситуацию. Травмапроцесс. Острое стрессовое расстройство и ПТСР. Комплексная психотравма. Понятия «Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified (DESNOS, C-PTSD)» – расстройство, возникающее вследствие экстремального стресса; «Dissociative Disorder Not Otherwise Specified (DDNOS)» – диссоциативное расстройство, не относящееся к другим категориям; «Dissociative Identity Disorder (DID)» – диссоциативное расстройство идентичности. Бифазовая реакция в постэкпозиторной фазе травмапроцесса. Диссоциация как психологическая защита от травмирующих событий. Критерии ПТСР (DSM-V и отложенной версии МКБ-11). Факторная модель ПТСР.

Травматические факторы и социальная биография человека. Телесные, психические, социальные изменения как показатели травматического процесса. Выявление центральной травматической ситуационной темы и её роль в успешности психологического консультирования. Хронификация травмапроцеса. Шкалы психологического дискомфорта (российская методика О.В. Защиринская), Шкала учёта реакций после очередного стресса (PTSS-10, Raphael B., Lundin T., Weisaeth L., 1989; немецкая адаптация Schüffel W., Schade B., Schunk T., 2004; русская адаптация Защиринской О.В., 2021). 

Методика «Капсула травмы (Р. Фогт, Германия). Мишени травматерапии (методика О.В. Защиринской). Анализ флешфорвардов (методика О.В. Защиринской). Методика «Карта желаний» (О.В. Защиринская). Протокол по выявлению центральной травматической ситуационной темы. Алгоритмы создания программ психологической помощи комплексно психотравматизированным клиентам.

Техника «Линия жизни». Классификация травм О.В. Защиринской (версия 2023 года). Структура рабочей тетради в 3-х частях «Преодоление травматического стресса» (издательство «ПИТЕР», 2025, 160 страниц): диагностика, методы помощи, самопомощь. Рекомендации по применению рабочих тетрадей в консультировании.

Разбор представленных участниками программы кейсов. Составление диагностического профиля и определение рисков травматерапии. Выбор первых шагов помощи и критериев мониторинга. Ответы на вопросы.

Обзор подходов в современной травматерапии: структурные отличия и общие этапы. Работа с травмой в российской и международной практике. Диагностические и этические аспекты применения методов – экспозиция, конфронтация, стабилизация. Обоснование выбора метода с учетом травматического опыта клиента. Правила начала и завершения травматерапевтического цикла в консультировании. Оценка изменений в процессе консультирования.

Гипноз и контексте развития современной нейробиологии. Техника «Лифт». Техника «Разделённый экран». Роль метода десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ / EMDR) в травматерапии. Стандартный 8-ми фазовый протокол. Техника «Поплавок» для актуализации травматических воспоминаний. Демонстрационные сессии ведущей с применением методов ДПДГ / EMDR и немедицинского гипноза.

Ноцицепция и синестезия при психотравмах. Этапы экспозиционной помощи: стабилизация, «разрыв» условных связей, переработка, восстановление, накопление стабилизирующего опыта. Метод Э. Фоа (Израиль). Формы экспозиции: имагинальная, in-vivo, пролонгированная, интероцептивная и др. Дистресс и специфика поведения клиента. Демонстрация первой сессии экспозиции.

Психодинамически-имажинативная четырёхфазовая травматерапия (PITT, Луиза Реддеманн, Германия). Визуальная конфронтационная травмаэкспозиция в когнитивно-процессуальной травматерапии (протокол О.В. Защиринской). Метод соматических переживаний П. Левина (США): восстановление чувства безопасности, наблюдение за телесными ощущениями, завершение травмапроцесса. Демонстрационные сессии.

Дополнительный материал по самоповреждающему несуицидальному поведению у подростков с фотоматериалами. Разбор кейсов из практики психотравматолога. Специфика работы с триггерами клиентов с психотравматизацией. Дополнительные методики и упражнения по профилактики ретравматизации у клиентов. 

Демонстрация применения методики по диагностике видов психических травм. Демонстрация составления карты психотравматизации с рандомным клиентом. Опросник «Тип психической травмы» (Claudia Herbert). Применение в травматерапии метода десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ / EMDR). Алгоритм «конфронтация – экспозиция – ментализация». Демонстрации консультаций с клиентами, обсуждение и разбор решений в консультировании.

Метод многоуровневой психодинамической травматерапии профессора Г. Фишера (Германия). Психотравматизация как эффект прерванного действия. Пять типов травмадинамики. Центральная травматическая ситуационная тема. Изучение структуры сессии на основе алгоритма из 22 пунктов (по Г. Фишеру). Упражнения «Доска почёта» (по М.Н. Гинсбургу).

Метод «SPIM-30-KT – cоматическая, психологическая, интерактивная модель в формате Standard-30-Version для психотерапевтического лечения комплексных травм» (Ральф Фогт). Метод запроса и системные законы Ф. Рупперта. «Антикапсула травмы» и интроектные субличности в модели М. Мюррей. Когнитивно-процессуальная травматерапия П. Резик: протокол ABC, схема эмоций, анализ «точек застревания».

Отработка ключевых техник международных школ: Психодинамически-имажинативная четырехфазовая травматерапия (Луиза Реддеманн, Германия). Многоуровневая психодинамическая травматерапия (Готтфрид Фишер, Германия). Соматическая терапия психической травмы (Питер Левин, США). Метод «Ориентированной на идентичность терапии психотравмы (ОИТП)» – «Встреча с собой» (Франц Рупперт). Полигенерационная системная психотравматология. Генерационная психотравма (травма поколений) и трансгенерационная передача психотравмы. Нарушение привязанности и передача травматического опыта. Трехмерная модель личности при психотравмах: здоровая, травмированная и выживающая часть. Три основных закона полигенерационной системной психотравматологии. Метод «SPIM-30-KT – cоматическая, психологическая, интерактивная модель в формате Standard-30-Version для психотерапевтического лечения комплексных травм» (Ральф Фогт). Метод становления здоровой и уравновешенной личности (Мэрилин Мюррей, США). Когнитивно-процессуальная терапия ПТСР / Cognitive Processing Therapy for PTSD (Патриция Рейсик и др., США). Метод письменной экспозиции при ПТСР / Written Exposure Therapy for PTSD (Денис М. Слоун, Вриан П. Марч, США). Метод имагинальной травмаэкспозиции (Эдна Фоа, Израиль). Работа с кейсами участников. Супервизионный формат разбора случаев. Обсуждение эффектов и ограничений каждого авторского метода. Ответы на вопросы и индивидуальные рекомендации по выбору инструментов для практики.

Роль третьего модуля как перехода от изучения методов – к их применению на практике. Алгоритм построения траектории помощи: стабилизация, работа с воспоминаниями, интеграция. Подбор методов под запрос и ресурсы клиента, примеры типичных случаев. Пределы применимости, профилактика ретравматизации и значение супервизии. Ответы на вопросы и анонс финальной практической части.

Перенос как воспроизведение ранних моделей привязанности. Современная интерпретация теории З. Фрейда и К.Г. Юнга в психотравматологии. Состояния регуляции по Р. Фогту: пластичные (высоко адаптивные); привычка; интроект; имплант; программирование; дуальное состояние. Схема динамики психотравматизации. Упражнения и демонстрация работы с интроектными состояниями. Применение ДПДГ / EMDR в работе с актуальным состоянием клиента.

Классификация интроектов по Р. Фогту в контексте нарастания признаков психических расстройств у комплексно психотравматизированных клиентов: лояльные, отождествлённые и диссоциированные. Сравнение моделей структуры личности (З. Фрейд, С. Карпман). Модель интроектов по О.В. Защиринской: здоровые и разрушительные. Диагностика интроектов, психоэдукация клиентов. Демонстрационная консультация по работе с интроектными состояниями.

Демонстрационные консультации с клиентами. Упражнение со стульями. Работа с субличностями здорового взрослого: мотиватор, менеджер, контролёр. Анализ и обратная связь.

Буллинг и кибербуллинг. Практика работы с цифровой психотравматизацией. Методические рекомендации для взрослых. Дополнительные материалы по работе с детской травмой социального насилия. Разбор кейсов из практики психотравматолога. 

Различие интроектов и субличностей. Исторические концепции и опыт анализа частей личности в работах З. Фрейда, К.Г. Юнга, в психодраме, гештальте, трансперсональной психологии, схема-терапии (Дж. Янга). Уровни представлений о субличностях. Упражнения: «Диалог голосов», «Круг субличностей», «Диалог с критиком / саботажником». Демонстрационная консультация с клиентом.

Работа с кейсами клиентов. Сопоставление субличностей и интроектов. Методика «Ментализация позитивных представлений о себе». Арт-терапевтические методы: «Птичье гнездо», травмаэкспозиция. Анализ и обсуждение.

Демонстрационные консультации. Первая консультация с подростком с интегративным применением арт-терапевтической травмаэкспозции и EMDR 2.0 в соответствии с личным запросом. Вторая консультация с ребёнком с применением арт-терапевтической травмаэкспозиции для переработки страхов. Особенности консультирования детей и подростков. Рекомендации родителям по общению с детьми.

Обобщение содержания трёх модулей. Интеграция диагностических алгоритмов, методов и практик в систему консультирования. Супервизия трудных случаев. Финальные демонстрационные сессии (дети, взрослые, семьи). Ресурсы профессиональной позиции: границы, ответственность, саморегуляция. Подведение итогов, ответы на вопросы, рекомендации по дальнейшему профессиональному развитию.