Актуальность
В практике психологов всё чаще встречаются клиенты с комплексным травматическим опытом, где текущее психическое состояние невозможно рассматривать отдельно от семейной истории, ранних отношений со значимыми взрослыми, пережитого насилия, школьного буллинга, стыда, вины и нарушенных личных границ.
Особую сложность представляют случаи, где у клиента одновременно встречается политравма с проявлениями тревожно-депрессивного расстройства, суицидальных мыслей, расстройства пищевого поведения, самоповреждающего поведения, телесных реакций на стресс, сексуализированного насилия и зависимостью от внешней оценки. В таких историях специалисту важно отмечать не только отдельные жалобы, но и внутренние установки и поведение клиента: привычку быть удобной, терпеть, подстраиваться, заслуживать внимание и отказываться от собственных потребностей.
Супервизионный материал позволяет обсудить важные вопросы психотравматологии: как выстраивать программу помощи при сочетании семейной травмы, буллинга, утраты, вины, стыда, страха, расстройств пищевого поведения (РПП), телесных реакций и нарушенных границ; как оценивать риски динамики состояния; поддерживать контакт с клиентом; выбирать последовательность терапевтических мишеней, избегая ретравматизации и не перегружая клиента при работе с травматическим материалом.
Из истории клиента
На супервизии будет представлен случай молодой женщины 20+ лет с опытом комплексной психотравматизации: небезопасные детско-родительские отношения, физическое и эмоциональное насилие, буллинг, сексуализированное насилие, утрата близкой подруги, выраженное чувство вины, стыда и страха.
Клиентка обращается с тревожно-депрессивным состоянием, суицидальными мыслями, выраженным страхом потери, чувством вины, стыда, обиды, и тревоги. В её истории проявляется устойчивая стратегия «быть удобной» для всех: подстраиваться, терпеть, думать о других, заслуживать похвалу, отказываться от собственных потребностей и долго не замечать нарушения личных границ и пренебрежения со стороны окружающих.
Отдельный фокус внимания в супервизии - связь травматического опыта с телесными реакциями и самоповреждающими формами поведения. При сильном стрессе у клиентки возникают выраженные невротические паттерны поведения, трудности с образом тела, признаки расстройства пищевого поведения (РПП), трихотиломания. Эти проявления требуют бережной психологической работы, чтобы помочь психике справляться с напряжением, страхом, стыдом и невозможностью открыто выразить свои эмоции.
Супервизия позволит психологам: 1) узнать о специфике комплексной женской психотравматизации; 2) понять, как определить разные виды психических травм при данной комплексной психотравматизации; 3) поразмышлять о дифференциации двух диагнозов психическая травма (психологического) и тревожно-депрессивного расстройства (психиатрического); 4) обсудить, как выстраивать работу с клиентом при сочетании психологической и клинической проблематике.