Профессиональный контекст применения
Клинические психологи используют ДПДГ в
- психиатрических клиниках (посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства);
- реабилитационных центрах (последствия насилия, зависимости);
- соматических больницах (онкология, кардиология).
Специфика работы
- Диагностический этап
- отличие травматических симптомов от психотических;
- оценка диссоциативных проявлений (шкала DES-II).
- Модификации стандартного протокола
- Краткосрочные интервенции в стационаре;
- Работа с невербальными клиентами.
- Междисциплинарное взаимодействие
- согласование с психиатрами по медикаментозной терапии;
- обмен информацией с неврологами.
Границы компетенций специалиста в методе ДПДГ
- Диагностические ограничения
- различение проявлений посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и психотических расстройств;
- оценка диссоциативных процессов.
- Технические границы
- запрет на применение без сертификации;
- этичность использования упрощенных протоколов.
Ситуации для реферации
- психотические эпизоды;
- органические поражения центральной нервной системы (ЦНС);
- острые суицидальные риски.
Ключевой принцип: «Не навреди» через осознание ограничений метода.
Терапевтические ограничения и противопоказания
Научно обоснованные критерии
- Абсолютные противопоказания
- эпилепсия с фотосенситивностью;
- острые психотические состояния;
- декомпенсированные соматические заболевания.
- Относительные ограничения
- диссоциативные расстройства (DES-II ≥ 35);
- пограничное расстройство личности (требует адаптации);
- биполярное расстройство в фазе депрессии.
Параметры мониторинга
- частота нежелательных явлений: 2–3%;
- риск ретравматизации: 1,8% (при соблюдении протокола);
- показания к прерыванию сессии: шкала субъективного беспокойства (SUD) увеличивается > 2 пунктов.
