Рескриптинг в схема-терапии: как психологу работать с психотравмирующим опытом

Рескриптинг (Imagery Rescripting, ImRs), как важный элемент схема-терапии Дж. Янга (Young, Klosko, Weishaar, 2003), позволяет эффективно преодолевать последствия психотравмирующего опыта. Клиент, возвращаясь в воображении к воспоминанию, создает новый, корригирующий сценарий. Это обеспечивает трансформацию ранних дезадаптивных схем.

Для психологов, стремящихся повысить качество интервенций в работе с психотравматизацией, понимание алгоритмов и протоколов рескриптинга становится значимым шагом в профессиональном развитии.  

Теоретические основы применения рескрипитнга в схема-терапии. 

Рескрипитнг ориентирован на реконсолидацию памяти: активация травматического воспоминания в воображении позволяет «переписать» ориентируйся на удовлетворение потребностей «уязвимого ребенка» фигурой «здорового взрослого» (Arntz, 2025).  Образные репрезентации связаны с интенсивными негативными эмоциями и одновременно располагают бóльшим потенциалом для генерации позитивных переживаний (Simpson, Arntz, 2020). Это является эмпирическим подтверждением обоснованием включения имажинативных техник в схема-терапию.

Нейровизуализационные данные показывают, что рескрипитнг в воображении способствует формированию новых нейронных сетей, ослабляющих симптомы посттравматического стрессового расстройства (Mancini, Mancini, 2018). При этом, рескриптинг позволяет не просто ослабить яркость негативных образов, но трансформировать ощущение собственной «плохости» или беспомощности (Arntz, 2025), т.е. у клиента изменяется самопрезентация. Таким образом достигается интеграция травматического опыта в более адаптивную систему убеждений о себе и мире. 

На уровне работы головного мозга предполагается, что рескриптинг задействует как подкорковые структуры, ответственные за страх (миндалевидное тело), так и префронтальную кору, отвечающую за сознательную регуляцию эмоций (Arntz, 2025). Соответственно, базисом рескриптинга в схема-терапии является представление о том, что мысленные образы обладают более сильным воздействием на эмоциональное состояние, чем вербальные когниции. 

Алгоритмы проведения рескриптинга в схема-терапии. 

Современный протокол рескрипитнга эволюционировал от первоначальной версии, предложенной Арнтц и Веертманом (Arntz, Weertman, 1999). Обновленный протокол (Arntz, 2025) включает следующие изменения: 

• на первых сессиях рескриптинг проводит специалист, на последующих – сам клиент в роли «здорового взрослого»; 
• работа начинается с наиболее трудного момента воспоминания («горячей точки»); 
• используется стандартная серия вопросов для усиления эмоциональной переработки. 

В схема-терапии рескрипитнг в воображении направлен не столько на редукцию интрузий, сколько на изменение смысла схем и детского опыта, ставших основой воспринимаемых клиентом трудностей (Arntz, van Genderen, 2020). Выделяют двухфазный вариант протокола рескрипитинга – погружение в исходную ситуацию и переписывание специалистом, а также трехфазный, где добавляется рескриптинг клиентом от лица «здорового взрослого» и переживание нового опыта «ребенком» (Arntz, 2025). 

Практикующему психологу важно учитывать, что успех применения рескрптинга во многом зависит от подготовки клиента, установления атмосферы безопасности и прозрачной структуры сессии (Schaich et al., 2020).  Чтобы объяснить клиенту необходимость применения рескриптинга в схема-терапии, важно сделать акцент на том, как эта техника поможет ему справиться с текущими трудностями и/или изменить отношение к себе и миру. Вот несколько пунктов, которые можно включить в объяснение:

• Связь прошлого и настоящего: текущие проблемы (страх отвержения, чувство неполноценности и т. д.) часто связаны с неудовлетворенными эмоциональными потребностями в детстве.
• Суть рескриптинга в воображении: не изменение фактов, а переработка эмоционального заряда воспоминания в безопасной среде.
• Возможности работы: мысленное возвращение в ситуацию с вмешательством «защищающей фигуры» («здорового взрослого»), которая дает поддержку и защиту. Трансформация убеждений: например, смена «Я недостоин любви» на «Я заслуживаю заботы».
• Нейробиологический эффект: формирование новых нейронных связей, ослабляющих влияние травмы. Метод подтвержден исследованиями при ПТСР, депрессии, тревожных расстройствах и др.
• Безопасность процесса: полный контроль клиента, возможность остановиться в любой момент, сопровождение специалиста.

Рескриптинг рекомендуется начинать с нейтральных или приятных образов, постепенно приближаясь к эмоционально-значимому материалу. Специалист должен активно управлять процессом, задавая вопросы о чувствах, мыслях и желаниях всех участников воображаемой сцены (Arntz, 2025). Особое внимание следует уделять процессу обсуждения после выполнения техники, чтобы клиент сумел интегрировать полученный опыт.

Эффективность применения рескрипитинга при различных расстройствах.

• Посттравматическое стрессовое расстройство. Наиболее обширный массив данных связан с применением рескритинга в воображении при посттравматическом стрессовом расстройстве. Метаанализ (Kip et al., 2023), подтвердил значимую эффективность рескрпитинга в отношении воспоминаний, вызывающих субъективные ощущения дискомфорта, включая психические травмы, полученные в детстве. Отдельные исследования показывают действенность в работе со взрослыми, пережившими раннюю межличностную психотравму хронического характера, а также в комбинации с методом десенсибилизации и переработки движениями глаз (Kip et al., 2023). Подтверждается эффективность рескриптинга навязчивых автобиографических воспоминаний при депрессии, что расширяет представления о мишенях психологического воздействия за пределы классической травматерапии (Pile et al., 2021).
• Депрессия и тревожные расстройства. Протокол ранней интервенции для молодых людей 16–18 лет (Pile et al., 2021), продемонстрировал высокий потенциал рескрипитинга в воображении.  При социальном тревожном расстройстве (Bhatt et al., 2022) рескриптинг эффективно воздействует на негативные образы самопрезентации, связанные с дистрессовыми формирующими событиями, и обновляет неадаптивные схемы, ориентируясь на удовлетворение потребностей «младшего Я». 
• Расстройства пищевого поведения. При нервной анорексии у подростков применение рекскрипитинга в воображении рассматривается как перспективная техника, направленная на неудовлетворенные потребности и отвергаемые эмоции (Kleszczewska-Albińska, 2023). 

Факторы успешности применения рескриптинга при схема-терапии.

Качественные исследования (Schaich et al., 2020), показали, что к факторам успешного применения рескрпитнга относятся: навыки психолога в подготовке клиента к рескриптингу, понимание клиентом структуры сессии, достаточное время для обсуждения после сессии и способность специалиста создать безопасную атмосферу. 

К препятствиям относятся:

• высокий уровень первоначального стресса, 
• внешние отвлекающие факторы, 
• слишком быстрый темп проведения 
• недостаток опыта у специалиста. 

Клиенту с выраженной алекситимией или склонностью к диссоциации могут испытывать трудности с визуализацией, что требует от специалиста более длительной подготовки (Schaich et al., 2020).

Для практикующих психологов обучение схема-терапии, в том числе рескрипитнгу, открывает новые возможности в работе с психотравмирующим опытом. Успешное применение техники предполагает качественную профессиональную подготовку у ведущих практикующих специалистов. 

Список литературы:

1. Arntz A. Imagery Rescripting: an update of the treatment protocol // Behaviour Research and Therapy. – 2025. – Vol. 195. – P. 104913.
2. Arntz A., van Genderen H. Experiential Techniques // Schema Therapy for Borderline Personality Disorder. – Wiley, 2020. – Ch. 5.
3. Arntz A., Weertman A. Treatment of childhood memories; theory and practice // Behaviour Research and Therapy. – 1999. – Vol. 37, № 8. – P. 715–740.
4. Bhatt S. et al. Imagery rescripting and negative self-imagery in social anxiety disorder: a systematic literature review // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. – 2022. – Vol. 50, № 2. – P. 133–149.
5. Fassbinder E., Arntz A. Imagery Rescripting for Anxiety Disorders and Obsessive-Compulsive Disorder: Recent Advances and Future Directions // Current Psychiatry Reports. – 2020. – Vol. 22, № 4. – P. 17.
6. Kip A., Schoppe L., Arntz A., Morina N. Efficacy of imagery rescripting in treating mental disorders associated with aversive memories – An updated meta-analysis // Journal of Anxiety Disorders. – 2023. – P. 102772.
7. Kleszczewska-Albińska A. Potential applications of Schema Therapy in the treatment of adolescents with anorexia nervosa // Postępy Psychiatrii i Neurologii. – 2023. – Vol. 32, № 4. – P. 215–233.
8. Mancini A., Mancini F. Rescripting Memory, Redefining the Self: A Meta-Emotional Perspective on the Hypothesized Mechanism(s) of Imagery Rescripting // Frontiers in Psychology. – 2018. – Vol. 9. – P. 162.
9. McGinn L.K. Imagery rescripting within cognitive behavior therapy for bulimia nervosa: an illustrative case report // Cognitive and Behavioral Practice. – 2019. – Vol. 26, № 1. – P. 154–165.
10. Pile V. et al. Using Imagery Rescripting as an Early Intervention for Depression in Young People // Frontiers in Psychiatry. – 2021. – Vol. 12. – P. 651115.
11. Schaich A., Braakmann D., Richter A. et al. Experiences of Patients With Borderline Personality Disorder With Imagery Rescripting in the Context of Schema Therapy—A Qualitative Study // Frontiers in Psychiatry. – 2020. – Vol. 11. – P. 550833.
12. Simpson S., Arntz A. Imagery rescripting for childhood memories // Creative Methods in Schema Therapy. – Routledge, 2020. – Ch. 7.
13. Young J.E., Klosko J.S., Weishaar M.E. Schema Therapy: A Practitioner's Guide. – New York: Guilford Press, 2003. – 436 p.